LUMBAGO

Als „Lumbago“ bezeichnet man plötzlich auftretende Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule (genauer im sog. „Lum balbereich“). Normalerweise tritt die Lumbago akut (= plötzlich und heftig auftretend) auf, kann aber auch chronisch werden.

Die Symptome (= Krankheitszeichen)

Lumbago ist gekennzeichnet durch plötzlich akut auftretende, messerstichartige Kreuzschmerzen, die aber zunächst nicht ins Bein ausstrahlen. Die Lumbago läßt den Betroffenen buchstäblich in der Bewegung erstarren. Jede Ortsveränderung ist äußerst schmerzhaft, man kann sich nur zum Teil  nur noch sehr mühsam bewegen. Das  Ein- und Aussteigen aus dem Auto oder das Treppensteigen fällt dann sehr schwer. Oft kann man sich danach nicht mehr gerade halten; man nimmt eine seitlich gekrümmte Schonhaltung ein (Gang wie eine Hexe, deshalb wird die Lumbago auch als Hexenschuß bezeichnet).

Meistens tritt die Lumbago völlig unerwartet auf, wie aus heiterem Himmel und ohne zunächst erkennbaren Grund. Auslöser sind größtenteils Bewegungen wie Heben, Bücken oder Drehen. Auf der anderen Seite kann die Lumbago sich auch langsam, schleichend ankündigen, z. B. mit einem Ziehen im Kreuz. Oft Beginn mit Unterkühlung, Zugluft oder längerer ungewohnter Haltung. Man kommt z. B. nur noch langsam aus dem Bett und Bewegungen fallen einem deutlich schwerer.

Im weiteren Verlauf kann sich die Lumbago später zur Lumbalgie oder auch zur  Lumboischialgie entwickeln.

Diagnostik

Bei persistierenden (= anhaltenden) oder immer wiederkehrenden Schmerzen sollte unbedingt eine Computertomographie (CT) angeordnet werden.

Die häufigsten Ursachen für eine Lumbago sind:

In Einzelfällen können auch Tumorerkrankungen zu einer Nervenreizung und damit zu Lumbago führen.

"Eigentherapie" bei Lumbago:

Medikamentöse Schmerzbehandlung:

Akut (= plötzlich einsetzend, heftig) und subakut (= eher schleichend verlaufend) können zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika (= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheumamittel), aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®. Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die  sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®) oder Etoricoxib (Arcoxia®), allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Bei stärkeren schmerzhaften Muskel verspannungen können darüber hinaus auch Muskelrelaxanzien (= Mittel zur Muskelentspannung) (z.B. Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden. 

Manchmal ist aber eine Lumbago nur mit zentralwirkenden Analgetika (z.B. Tramadol, Valoron N® oder auch Morphin) (= im Gehirn bzw. Rückenmark wirkende Schmerzmittel) beherrschbar. Grundsätzlich sollte aber auch bei Lumbago eine längerfristige Schmerzmittelverordnung wegen der Gefahr der Gewöhnung oder gar Abhängigkeit vermieden werden. Die Kombination mit schmerzdistanzierenden Antidepressiva (= Mittel gegen Depression, aber auch bei Schmerzen hilfreich) (z.B. Doxepin, Maprotilin) hilft in vielen Fällen Schmerzmittel einzusparen. 
Bei einer entzündlichen Schmerzursache sind wiederholte, lokale Cortison-Injektionen hilfreich.

Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika):

Oftmals reicht eine einmalige, sog. epidurale Blockade mit einem langwirkenden, örtlichen Betäubungsmittel aus. Dabei wird das Betäubungsmittel verdünnt verabreicht, so daß die Motorik (= Muskelkraft) weitgehend erhalten bleibt und der Patient so nicht immobil wird. Diese Therapie kann i.d.R. aber nur von einem Schmerztherapeuten durchgeführt werden.

In hartnäckigen Fällen bietet sich auch die kontinuierliche epidurale Blockade mit Katheter an, was jedoch einen stationären Aufenthalt voraussetzt.

Weitere möglichen Therapiemaßnahmen sind hier beschrieben:

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Aktualisiert: k u 06.04.2006
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